Coxartroza sau artroza articulației șoldului este o boală degenerativ-distrofică care duce la pierderea elasticității și distrugerea țesutului cartilajului, uzura prematură a articulației cu același nume. Artroza este considerată a fi o problemă legată de vârstă, ceea ce este confirmat de statisticile mondiale: după 40 de ani, fiecare a doua persoană se confruntă cu un diagnostic, iar mai aproape de 70, patologia este detectată în 80% din cazuri. Modificările structurale în zona șoldului apar de 2, 5 ori mai des la femei decât la bărbați.
Cauzele bolii
Articulația șoldului este formată din acetabul, care include capul femurului. Un trohanter mare este atașat de capul articular, înconjurat de o pungă sinovială cu o masă groasă asemănătoare mucusului. Este sinovia care hrănește cartilajele șoldului și asigură alunecarea lor ușoară între ele, fără zgomot și durere. Scăderea producției de lichid sinovial asociată cu vârsta și modificarea vâscozității acestuia sunt principalele cauze ale artrozei articulației șoldului.
Coxartroza articulațiilor mobile în regiunea șoldului apare atunci când:
- boala Perthes.
- Displazie de șold.
- Coxită reactivă sau infecțioasă.
- Tulburări metabolice. Diabetul și guta pot duce la artroză.
- Condromatoza articulațiilor. Boala se caracterizează prin formarea de corpuri intra-articulare libere care afectează cartilajul hialin.
- leziuni mecanice. Aceasta include o fractură sau dislocare a șoldului (inclusiv congenitală), ruperea capsulei articulare, microtraumă frecventă a articulațiilor.
La risc sunt persoanele supraponderale și care au obiceiuri proaste. La alergătorii profesioniști sau halterofilii, țesutul conjunctiv se uzează rapid și, în plus, sportivii nu sunt imuni la deplasarea cartilajului articular și la rupturile mușchilor șoldului. În sine, artroza articulației șoldului nu este moștenită, cu toate acestea, caracteristicile structurale ale țesutului osos sau metabolismul lent sunt determinate genetic.
Cursul bolii
În primul rând, artroza afectează articulațiile mari ale oaselor pelvisului și ale articulațiilor genunchiului (gonartroza), din partea lor cade o sarcină uriașă în timpul mișcării. În perioada de exacerbare, apare artroza acută, apoi palparea țesuturilor articulare și șoldului este însoțită de durere. Cu fuziunea incompletă sau incorectă a femurului după o leziune, se formează neoartroză sau o articulație falsă, umplută nu cu calus, ci cu țesut conjunctiv.
Există artroze ale articulației șoldului de 1, 2 și 3 grade, fiecare etapă a bolii are propriile sale caracteristici:
- Artroza de gradul I se dezvoltă lent, fără a perturba mobilitatea structurilor articulare, tonusul muscular este normal. Într-un stadiu incipient al coxartrozei, boala poate fi detectată doar pe radiografii.
- Artroza articulației șoldului de gradul doi este însoțită de dureri intense în regiunea șoldului, uneori se aude o strângere în articulație. Cu artroză, este dificil să faci mișcări de rotație ale șoldului și să-l iei în lateral, spațiul articular se îngustează, tonusul mușchilor șoldului slăbește. Contractura începe să se formeze.
- Cu coxartroza de gradul 3, sindromul durerii este pronunțat. Datorită atrofiei mușchilor din regiunea șoldului și expansiunii gâtului femurului, piciorul este scurtat. La mers, pacientul folosește un suport. Din cauza artrozei, spațiul articular poate dispărea complet, caz în care se vorbește de anchiloză osoasă.
În practica clinică, medicii întâlnesc în mod regulat un tip involutiv de coxartroză (tipică pentru persoanele în vârstă) și artroză postinfecțioasă a articulației șoldului. Pacienții care iau corticosteroizi și antidepresive sunt expuși riscului de coxartroză dishormonală, acest tip de artroză afectând și articulațiile femeilor aflate la menopauză. În artroză-artrită, în articulația șoldului predomină mai degrabă procesul inflamator decât degenerativ.
Dacă etiologia bolii nu este stabilită, vorbim de coxartroză primară sau idiopatică. De obicei, boala afectează articulațiile persoanelor care au depășit pragul de 50 de ani. Artroza secundară se dezvoltă la o vârstă fragedă, de regulă, este diagnosticată artroza articulației șoldului stâng sau cea dreaptă (coxartroză unilaterală).
Simptome
Simptomele artrozei articulației șoldului nu deranjează pacientul la început, doar ocazional sarcini prelungite pe zona afectată sau mișcarea incomodă amintesc de problemă.
Coxartroza articulației șoldului se manifestă:
- Durere în regiunea șoldului. Intensitatea și natura durerii articulare depind de stadiul artrozei și de condițiile meteorologice.
- O creștere a temperaturii corpului. Frisoanele și umflarea articulațiilor se observă cu artroza-artrita a una sau două articulații șold.
- Slăbirea și atrofia ulterioară a mușchilor din regiunea șoldului.
- O criză distinctă în articulații. Un posibil semn de coxartroză, dar nu obligatoriu.
- şchiop. Din cauza distrugerii osului femural în artroză, se formează un mers incert, „de rață".
Cei care suferă de coxartroză experimentează adesea dureri care iradiază spre rotulă, așa că un medic fără experiență, după ce ascultă plângerile pacientului, poate pune un diagnostic eronat și poate întârzia procesul de recuperare cu mai multe luni.
Diagnosticare
Artroza este diagnosticată de un reumatolog, traumatolog sau ortoped. După ce a interogat pacientul, medicul efectuează o examinare externă a zonei șoldului, examinează mobilitatea piciorului, evaluează mersul pacientului cu coxartroză.
Cele mai eficiente metode de diagnosticare a artrozei includ:
- Analiza generală și biochimică a sângelui.
- Radiografia simplă a regiunii șoldului.
- Ecografia și RMN.
Dacă se suspectează artroza infecțioasă a articulației femurale, se determină volumul lichidului sinovial și se examinează compoziția celulară a acestuia. Pentru a exclude prezența anticorpilor autoagresivi în organism, pacientul este trimis pentru analiză RF în serul sanguin.
Cum se tratează osteoartrita șoldului?
Tratamentul artrozei articulației șoldului este selectat ținând cont de stadiul coxartrozei, de vârsta pacientului și de diagnosticele concomitente. Este posibil să se vindece artroza de gradele 1 și 2 folosind o abordare integrată: luarea de preparate farmaceutice în combinație cu metode de fizioterapie, masaj și o dietă specială.
După încheierea perioadei acute de coxartroză pentru tratamentul articulației șoldului, antrenamentul cardio este permis fără alergare și sărituri.
După sfârșitul perioadei acute de coxartroză, pentru tratamentul articulației șoldului sunt selectate exerciții de gimnastică scutitoare cu o gamă limitată de mișcare, antrenament cardio fără alergare și sărituri. În etapa finală, tratamentul artrozei articulației șoldului are loc într-un mediu sanatoriu-stațiune.
Tratament medical
Terapia conservatoare a bolii are ca scop ameliorarea durerii în zona șoldului și menținerea funcționalității articulațiilor. Scopul principal este recuperarea completă sau remisiunea stabilă a coxartrozei.
Tratamentul artrozei nu este complet fără programare:
- AINS. Medicamentele nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația în articulația mobilă, dar comprimatele nu au legătură cu refacerea structurii cartilajului hialin în coxartroză.
- Vasodilatatoare. Preparatele asigură livrarea de nutrienți către articulațiile afectate de artroză, elimină congestia în zona șoldului.
- Condroprotectoare. Ele saturează țesuturile articulației cu apă, îmbunătățind proprietățile sale de lubrifiere. Opriți distrugerea structurilor articulare din regiunea șoldului. Glucozamina și sulfatul de condroitină fac parte din mulți condroprotectori.
- Geluri și unguente împotriva artrozei. Au un efect de încălzire, iritant sau distragător. Mijloace vindecă cu succes artroza articulațiilor șoldului.
- Injecții de medicamente steroizi în cavitatea articulară, este recomandabil să se injecteze pentru a elimina durerea în faza acută a coxartrozei.
Compresele cu bilă medicală măresc eficacitatea remediilor enumerate pentru artroză. Pansamentele terapeutice nu trebuie aplicate în zona șoldului cu afectare a sistemului limfatic și febră (coxartroză infecțioasă).
Fizioterapie
În ciuda locației profunde a articulațiilor șoldului, metodele de fizioterapie aduc ameliorarea coxartrozei. Procedurile fizioterapeutice populare includ electroforeza, terapia cu laser, aplicațiile de încălzire cu parafină. Acupunctura îmbunătățește inervația țesutului cartilajului și funcționarea organelor interne. Fonoforeza cu hidrocortizon in artroza combina avantajele ultrasunetelor si efectele medicinale asupra zonei soldului.
Dieta si Nutritia
O dietă specială pentru coxartroză constă în produse cu conținut scăzut de grăsimi și un conținut ridicat de vitamine B, C, E, precum și calciu, potasiu și magneziu. Este de dorit ca fiecare nouă zi să înceapă cu un pahar de suc proaspăt stors. Dați preferință preparatelor fierte și aburite.
Meniul zilnic pentru artroză ar trebui să includă:
- Lactate.
- Legume și fructe proaspete.
- Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.
- Pâine cu cereale integrale.
- Kasha a fiert în apă.
Excludeți din dietă alimentele sărate și condimentate, plantele de mănașă, brioșele, cărnurile afumate, băuturile carbogazoase. Când tratați coxartroza, nu trebuie să cumpărați alimente gata preparate din supermarketuri sau produse semifabricate.
Endoprotetice
Înlocuirea articulației afectate cu una artificială este indicată în ultima etapă a coxartrozei. Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă teste generale de sânge și urină, ecografie a regiunii șoldului, ECG.
Principalele etape ale procedurii:
- Chirurgul taie capul femural și introduce un știft pentru a-l conecta la implantul de titan al capului femural.
- O parte din suprafața osului pelvin este îndepărtată, un pat polimeric este atașat în locul său, care este conectat la capul de titan.
Protezele dentare se fixează cel mai bine cu ciment osos. Dacă artroza afectează articulațiile la o vârstă fragedă, se folosesc uneori metode de atașare fără ciment.
Masaj
Masajul ameliorează spasmele musculare, întărește aparatul ligamentar în caz de coxartroză. În timpul procedurii, pacientul cu artroză trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze. Mai întâi, frecăm spatele (10 minute), apoi masăm regiunea sacro-fese. Cu mișcări circulare ale degetelor îndoite, frământăm coapsa problematică în direcția fluxului limfatic - de jos în sus. Pentru a încetini dezvoltarea artrozei, procedura se efectuează de 3 ori pe zi.
Exerciții și terapie cu exerciții fizice
Nivelul de sarcină pe articulațiile șoldului cu artroză este selectat de medicul cu exerciții fizice. Este recomandabil să se angajeze în exerciții de fizioterapie într-o cameră special echipată în acest scop. Înotul în piscină sau schiul vor grăbi recuperarea articulațiilor cu coxartroză.
Popularitatea metodei de combatere a artrozei, care a fost prezentată de medicul reumatolog practicant P. V. Evdokimenko, este în creștere. Gimnastica Evdokimenko constă în exerciții statice pentru întărirea mușchilor șoldului, vergeturi cu presiune minimă pe zona afectată. De exemplu, dacă stați întins pe partea stângă, îndoiți piciorul stâng la genunchi și întindeți piciorul drept, apoi țineți-l într-o poziție ridicată timp de aproximativ 30 de secunde, apoi mușchii vor începe să se contracte. Cu coxartroză, sarcina este efectuată în 5 abordări pentru fiecare picior.
Remedii populare
În centrul metodelor populare de tratare a coxartrozei se află conceptele de bază ale proprietăților plantelor medicinale. Înainte de dezvoltarea industriei farmaceutice, uleiurile de eucalipt, cuișoarele și suc proaspăt de aloe erau frecate în articulațiile bolnave pentru artroză. Unguentele cu celandina relaxeaza muschii si tendoanele soldului.
Rețete eficiente de medicină alternativă:
- Se macină 200 g de rădăcini albe de stepă și se umple cu grăsime de porc (300–400 g). Se pune la foc mic, dupa 5-7 minute remediul pentru coxartroza este gata. Frecați masa răcită peste noapte în articulația afectată timp de 2 săptămâni.
- Albusul se bate spuma cu 1 lingura. l. făină. Amestecul terapeutic trebuie aplicat pentru artroză în zona șoldului înainte de a merge la culcare. Nu uitați să înfășurați articulația dureroasă cu hârtie de pergament și o eșarfă de lână.
Mumiyo are un efect intens de restaurare, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor șoldului. Pentru artrită și artroză, 5 g de mumie se dizolvă în 10-20 ml de apă, se toarnă în ea 45 g de vaselină încălzită. Produsul este frecat ușor în pielea coapsei.
Prevenirea
Prevenirea artrozei articulației șoldului implică respingerea obiceiurilor proaste, un stil de viață sedentar, kilogramele în plus încarcă regiunea șoldului, depășind limitele fiziologice ale forței articulațiilor. Urmați rutina zilnică și principiile PP pentru coxartroză, urmăriți-vă postura. Pentru a preveni dezvoltarea unor modificări ireversibile în corpul unui pacient cu artroză, o examinare anuală a articulațiilor, începând cu vârsta de 30 de ani, va permite.
Printre patologiile sistemului musculo-scheletic, artroza articulației șoldului ocupă o poziție de conducere. Boala reduce calitatea vieții pacientului și este principala cauză a dizabilității la o vârstă fragedă. Chiar dacă nu a fost posibil să te protejezi de coxartroză, nu dispera - acționează!